Иссечение анальной трещины

Зачастую вместе с геморроем или без него появляется дефект слизистой оболочки сфинктера в виде язвы или разрыва, который называется анальной трещиной. Свежее повреждение при отсутствии лечения не только вызывает сильную боль, но и часто переходит в хроническую форму, а также чревато различными осложнениями.

По данным медицинской статистики, у 2% населения земли имеется анальная трещина. В 60% случаев эффективным оказывается консервативное лечение, но все равно возможен рецидив патологии прямой кишки. А вот хирургическая операция по иссечению анальной трещины позволяет забыть о болезни раз и навсегда 90% пациентов.

Если вы хотите избавиться от трещины в заднем проходе, обращайтесь в клинику «Доступный Доктор».

Показания к иссечению трещины

Анальная трещина возникает в результате осложнения геморроя, проблем с кровообращением в прямой кишке, из-за длительных запоров, травм или возникновения воспалительных процессов. Без должного лечения свежая трещина в заднем проходе перерастает в хроническую проблему с образованием рубцов. К тому же болезнь опасна осложнениями, в том числе:

• анемией из-за анальных кровотечений;
• острым парапроктитом;
• хроническим парапроктитом с гнойными свищами;
• проктосигмоидит - воспаление, затрагивающее не только прямую, но и сигмовидную кишку.

Чаще всего начинают лечение анальной трещины с медикаментозной, консервативной терапии. Показаниями для хирургического вмешательства, то есть иссечения, является следующее:

• хронический характер образования (с наличием рубцовой ткани);
• разрастание гиперпластической ткани по краям промежности;
• отсутствие эффекта от консервативного лечения;
• появление свища прямой кишки;
• сужение сфинктера по причине продолжительных спазмов;
• сочетание анальной трещины с запущенным геморроем или иными патологиями, требующими операций.

Решение о необходимости хирургического лечения анальной трещины принимают врачи клиники «Доступный Доктор» на основании проведенной диагностики и оценки общего состояния пациента.

Подготовка к операции

За три дня до выполнения иссечения анальной трещины пациенту необходимо перейти на строгую диету. Она направлена на снижение усиленного газообразования. Также диета позволит сократить позывы к опорожнению кишечника и снизить болезненные симптомы перед операцией. Перед манипуляциями пациент проходит амбулаторное обследование со сдачей анализов.

Вечером или утром накануне иссечения анальной трещины выполняется клизма или назначаются слабительные препараты. До хирургического вмешательства удаляются волосы в районе промежности. Для обезболивания применяется общий краткосрочный наркоз или локальная (спинальная) анестезия.

Ход процедуры

Основным методом хирургического лечения анальной трещины, считающимся сегодня стандартом, является ее иссечение со сфинктеротомией. Процедура проводится в кресле, слегка напоминающим гинекологическое. Сначала выполняется анестезия, затем производится сфинктеротомия, то есть рассечение сфинктера вблизи заднего прохода с перерезанием нижней части мышцы, что ослабляет спазм, нормализует кровообращение и ускорит заживление трещины.

При риске развития анального недержания (в том числе у пациентов старше 60 лет) выполняется иссечение трещины без сфинктеротомии. После обезболивания в анус вводится ректальное зеркало, затем выполняется удаление краев раны с рубцовой тканью. Для этих целей может использоваться электрический коагулятор, который исключает кровопотери и ускоряет последующую реабилитацию.

Противопоказания к иссечению

Проводить операцию при анальной трещине запрещено в следующих случаях:

• имеются нарушения свертываемости крови;
• диагностированы онкологические заболевания;
• обострены воспалительные болезни прямой кишки;
• имеет место общее тяжелое состояние, в том числе из-за интоксикации или инфицирования пациента.

Восстановление после иссечения анальной трещины

При традиционном хирургическом вмешательстве до 2 суток пациенту показан постельный режим. Регулярно проводятся перевязки, на область повреждения промежности наносятся лечебные мази и местные обезболивающие средства. Первые три дня после избавления от анальной трещины нужно придерживаться строгой диеты:

• преимущественно измельченная пища;
• запеченные, вареные или приготовленные на пару блюда;
• в рационе должны преобладать овощи (кроме редиса, редьки и лука), крупы, кисломолочные продукты;
• запрещены жирная еда, хлебобулочные изделия, алкоголь.

До момента заживления сфинктера после иссечения анальной трещины необходимо отказаться от тяжелого физического труда, соблюдать гигиену, проводить сидячие ванночки, делать перевязки, а также регулярно посещать проктолога клиники «Доступный Доктор» в целях контроля восстановления.