Диабетическая стопа
Причины: сахарный диабет, инфекция.
Симптомы: сухая потрескавшаяся кожа на ногах, покалывание, жжение, боль, потеря чувствительности, постепенное изменение формы ног.
Осложнения: гангрена, ампутация.
Врач: эндокринолог, терапевт, сосудистый хирург, ортопед-травматолог.
Лечение: диета, лечебная физкультура, медикаментозная терапия, хирургическое лечение.
Профилактика: своевременный чек-ап, правильный уход за стопой, сахароснижающие препараты, инсулинотерапия.
Синдром диабетической стопы (СДС) встречается часто, около 2-10% всех людей с диабетом, а у 15% пациентов с СДС заболевание приводит к ампутации .
Основная цель при лечении Синдрома диабетической стопы - сохранить ноги!
Почему диабет влияет на ноги?
Повышенный уровень глюкозы в крови вызывает нарушения кровообращения, затрагивает нервные волокна и снижает их чувствительность. При этом стопы наиболее уязвимы, так как испытывают давление веса всего тела и чаще подвержены травматизации.
При диабете развивается снижение чувствительности, легко не заметить камешек внутри носка или волдырь на стопе. Из-за этого могут возникнуть порезы и язвы - «входные» ворота для инфекции. А недостаточный приток крови к ногам и ступням затрудняет заживление ранок и язв. Попавшая инфекция быстро развивается и может привести к гангрене.
Главная опасность Синдрома диабетической стопы - гангрена конечности и ампутация.
Небрежное отношение к собственному здоровью может привести к потере ног и к смерти.
Кто в группе риска?
Основная причина диабетической стопы- сахарный диабет ( СД ), который разрушает нервы и поражает сосуды.
Внешние факторы: грибковая и бактериальная инфекция.
Главные факторы риска:
- Длительность диабета 10 лет и более
- Диабетическая полиневропатия
- Варикозная болезнь ног
- Лимфостаз
- Гипертоническая болезнь
с артериальным давлением 140/90 мм рт. ст.
- Атеросклероз
- Деформации стопы (гиперкератоз, мозоли)
- Грибковые инфекции
- Травмы, потертости, ожоги на фоне сниженной чувствительности
и неправильный уход за ногами - Нарушение остроты зрения
Развитию Синдрома диабетической стопы (СДС) также способствуют:
• ношение неудобной , тесной или слишком большой обуви;• курение;
• употребление алкоголя;
• болезни сердца и почек;
• ожирение.
Какой бывает диабетическая стопа?
В зависимости от основной причины заболевания , выделяют 3 формы диабетической стопы: 1. Нейропатическую - поражение нервов.
2. Ишемическую - поражение сосудов.
3. Смешанную - нейроишемичнскую - комбинированное поражение сосудов и нервов.
При СДС поражение начинается с кожи , постепенно распространяясь на подкожную клетчатку, мышцы, сухожильный аппарат стопы, суставы и кости.
Проявления СДС различны:
- сухость кожи
- деформация пальцев
- поверхностный язвенный дефект
- глубокая язва
- остеомиелит
- гнойный артрит
- ограниченная гангрена
- гангрена всей стопы.
Симптомы , когда нужно обратиться к врачу:
Когда вы больны диабетом , важно каждый день осматривать свои ступни и регулярно посещать врача, чтобы вовремя заподозрить СДС.
Немедленно записаться на приём к врачу следует, если Вы заметили:
- Покалывание, жжение и боль в ногах
- Боль или спазмы в ягодицах, бёдрах или икрах во время физической активности
- Потерю осязания или способности чувствовать тепло или холод
- Постепенное изменение формы ног
- Выпадение волос на пальцах ног, ступнях, голенях
- Сухую потрескавшуюся кожу на ногах
- Изменение цвета и температуры Ваших ног
- Утолщённые желтые ногти на ногах
- Признаки грибковой инфекции, например, между пальцами ног
- Волдырь, рану, язву, инфицированную мозоль или вросший ноготь на ноге
К какому врачу идти при диабетической стопе?
За пациентами с Синдромом диабетической стопы наблюдают терапевт и эндокринолог.Осматривать кожу стоп необходимо при каждом посещении клиники.
При появлении признаков диабетической стопы не ждите планового осмотра, обратитесь к врачу немедленно!
Невролог, кардиолог, офтальмолог, сосудистый хирург, ортопед-травматолог должны осматривать больного СД не реже одного раза в год.
Диагностика Синдрома диабетической стопы
Для определения клинической формы СДС и тактики ведения пациента проводятся:1. Тщательный сбор анамнеза.
2. Осмотр обеих ног.
3. Выявление диабетической полинейропатии .
4. Инструментальная оценка состояния артерий ног: УЗИ, рентген.
5. Рентгенографическая оценка костно-суставного аппарата стопы, магнитно-резонансная томография стопы, ультразвуковая денситометрия.
6. Бактериологическое исследование отделяемого из раны субстрата.
7. Лабораторные исследования ( кровь на сахар, гликозилированный гемоглобин, липидный профиль).
Лечение Синдрома диабетической стопы
Успех лечения СДС зависит от совместных усилий пациента и преемственности в работе врачей: эндокринолога, кардиолога, невропатолога, терапевта.Компенсация углеводного обмена, соблюдение пациентом диеты, рекомендаций по образу жизни, отказ от курения и алкоголя ,
лечебная физкультура- важные условия хорошего результата.
За больными ногами надо тщательно ухаживать, вовремя мыть и подрезать ногти.
Если обувь причиняет дискомфорт, ее надо сменить или перейти на ношение ортопедической обуви.
Диета при синдроме диабетической стопы
Противопоказаны:
- кондитерские изделия
- сладости
- белый хлеб
- макароны
- животные жиры
- копчености
- майонез
- острые, жареные и соленые блюда
- возможно использование заменителей сахара, но не фруктозы, ксилита и сорбита.
Медикаментозное лечение направлено на :
• компенсацию углеводного обмена;
• коррекцию АД;
• коррекцию нарушений жирового обмена;
• борьбу с инфекцией ;
• улучшение микроциркуляции крови.
А параллельно с этим:
• введение антибактериальных препаратов для уничтожения инфекционного агента в тканях;
• введение обезболивающих препаратов;
• ежедневная обработка язв.
Хирургическое лечение зависит от формы и стадии заболевания и может включать:
1. Вскрытие абсцессов и флегмон.
2. Некрэктомию.
3. Кожную пластику для закрытия язвенных дефектов .
4. Операции на сосудах ног для восстановления дефицита артериального кровотока.
Народные средства и гирудотерапия при Синдроме диабетической стопы
Использование только народных средств (фитотерапия) при Синдроме диабетической стопы(СДС) бессмысленно, но как дополнение к комплексному лечению не навредит. При подключении лечения пиявками очищение и заживление язвенного дефекта наступают в 2 раза быстрее.
Профилактика
- 1. Ежедневный осмотр стоп
- 2. Гигиена
- 3. Педикюр
- 4. Правильный выбор обуви
- 5. Защита ног от холода и жара
- 6. Свободный приток крови к ногам
Чрезвычайно важно вовремя заметить развитие синдрома диабетической стопы. Это поможет своевременно начать лечение и сохранить ноги. Поначалу признаки Диабетической стопы(ДС) проявляются чувством онемения и ползания мурашек, покалыванием, ощущением зябкости в ногах.
Затем присоединяется боль по ходу нервов - болят икроножные мышцы, ноги сводит судорогой. Со временем боль проходит, но это говорит об ухудшении состояния.
Слишком много нервных окончаний погибло, за этим следует патологическое изменение костей и суставов, перемежающаяся хромата ( когда после пары шагов нужен отдых) и самое грозное последствие диабета - гангрена. Не допустить ее поможет правильный уход за стопой, сахароснижающие препараты и инсулинотерапия.
Диабетическая стопа- опасный синдром, его диагностика и лечение всегда представляют сложную проблему.
Не занимайтесь самолечением!Обращайтесь к врачу при появлении первых признаков заболевания.
Если болезнь запущена, медлить нельзя ни дня. Это позволит Вам избежать осложнений , сохранить конечность , а порой, и жизнь.
Отзывы
-
Гуськов Богдан ВалерьевичКсения09.11.2020Искали кардиолога для мамы по Киеву около 10 лет, были у разных врачей и в разных клиниках частных и государственных- результата особо не было Сегодня пришли на приём к этому доктору и мягко скажем приятно удивлены и восхищены. Настолько умный, компетентный, приятный и комплексно образованный доктор, что хочется советовать его всем близким и знакомым! Спасибо огромное! -
Гуськов Богдан ВалерьевичЕлена15.10.2020Хочу выразить благодарность Гуськову Богдану Валерьевичу за четкое, понятное и адекватное консультирование. Объективность и открытость - это то, чего мне не хватало в других клиниках и институтах. Очень рекомендую данного врача!
-
Басюл Владимир ВалериевичЮрий Федоров30.09.2020Я весьма признателен Доктору Владимиру Валерьевичу за Высочайший профессионализм и лаконичность в процессе определения диагноза! Такие люди -гордость нации!Спасибо!
-
Гуськов Богдан ВалерьевичЯна13.11.2019Спасибо огромное Богдану Валерьевич за квалифицированную помощь. Несмотря на молодой возраст очень внимательный и отзывчивый доктор, а самое главное профессионал своего дела.
