
Эндопротезирование суставов
Болезни плечевого, коленного, тазобедренного суставов (артроз, артрит) создают большие проблемы для больного, так как сопровождаются изматывающей болью, ограничением двигательной активности, снижением работоспособности. В запущенных случаях консервативное лечение не эффективно. Радикально решает проблему эндопротезирование – операция по замене несостоятельного сустава или его части на имплант (искусственный сустав).
В медицинской клинике «Доступный Доктор» работают специалисты, обладающие богатым опытом проведения подобных операций. Индивидуальный подход, взвешенное принятие решений и мастерство наших хирургов-ортопедов – залог успешного лечения и выздоровления пациентов с патологией тазобедренного, коленного, плечевого суставов. Запись на прием в удобное время возможна непосредственно на сайте.
Виды эндопротезирования и показания
Эндопротезирование – основной и безальтернативный метод лечения сложных поражений суставов. Один из ведущих мировых ортопедов Марк Ковентри в конце 20 века сказал: «Операция эндопротезирования стала операцией столетия».
Объем оперативного вмешательства определяется степенью поражения сустава. В соответствии с этим критерием выделяют такие виды эндопротезирования:
- Тотальное – полная замена сустава на протез.
- Частичное (однополюсное) – замена износившегося сегмента сустава (головки плечевой, бедренной кости суставной впадины, хряща). Максимально сохраняет собственные ткани сустава.
- Ревизионное (повторное) – замена импланта.
Несостоятельность сустава – прямое показание к протезированию. Больной испытывает сильную боль, движения и способность к нагрузкам резко ограничены. К разрушению суставов приводят запущенные болезни или травмирование:
- деформирующие артриты и артрозы как результат дистрофических процессов, приводящих к дегенерации суставов;
- некроз головки кости (плечевой, бедренной) из-за нарушения кровоснабжения;
- внутрисуставные переломы;
- перелом бедренной шейки;
- спондилоартрит;
- дисплазия сустава (тазобедренного, коленного и т.д.);
- инфекция сустава, разрушившая суставной хрящ.
Задать вопрос оперирующему хирургу
Врач ответит в течении 24 часов
Подготовка
Этап подготовки к протезированию сустава в значительной мере определяет успешность лечения. Проводится в двух направлениях:
- Выбор протеза.
- Профилактика послеоперационных осложнений.
Эндопротез анатомически создан по образу и подобию природного сустава, что обеспечивает полное восстановление двигательной функции. Искусственный сустав должен быть:
- прочным
- устойчивым к износу
- биоинертным (приживаться в организме)
При создании эндопротезов производители используют комбинации разных материалов:
- сплавы из нержавеющей стали – для производства металлических суставов
- титановые сплавы или алюмооксидную керамику – для создания скользящих элементов сустава (костных головок)
- полиэтилен высокой прочности или керамику – для изготовления вкладышей суставной впадины
Правильно подобранный сустав служит 15-30 лет.
Чтобы выбрать протез сустава индивидуальной формы и размера, врач назначает тщательное обследование больного, включающее:
- рентгенографию
- компьютерную томографию
- компьютерное 3D-моделирование (в сложных случаях)
Это помогает оценить степень износа сустава, состояние связочного аппарата, произвести измерения для точной фиксации импланта.
Грозное послеоперационное осложнение, сводящее на «нет» усилия хирурга, – инфекция и воспаление в зоне операции, вызывающие отторжение протеза. Чтобы снизить риск, перед протезированием сустава проводится полное клинико-лабораторное обследование пациента, включающее:
- консультации профильных специалистов
- комплекс анализов
Обследование позволяет выявить и пролечить:
- хронические воспалительные заболевания;
- очаги инфекции;
- гнойничковые поражения кожи, ногтей;
- проблемы с зубами, деснами.
Противопоказания
Протезирование сустава не проводится при декомпенсированной форме недостаточности:
- сердечно-сосудистой;
- бронхолегочной;
- печеночной;
- почечной.
Абсолютные противопоказания:
- психические расстройства;
- параличи, нейромышечная патология;
- остеопороз, остеонекроз;
- тяжелый сахарный диабет;
- аллергия.
Относительные противопоказания, когда протезирование сустава откладывается до устранения проблемы и оздоровления пациента:
- очаги гнойной инфекции (миндалины, зубы, носовые пазухи, уши, кожа);
- тромбофлебит, тромбоз;
- соматические болезни в стадии обострения;
- свежая инфекция в зоне сустава, пораженного артрозом;
- ожирение;
- остеопатия на фоне приема гормонов.
Реабилитация
Чтобы новый сустав «прижился», крайне важно следовать предписаниям врача в послеоперационном периоде и далее. Медикаментозное лечение на этом этапе направлено на профилактику осложнений:
- кровотечения после операции;
- тромбоэмболии (закупорки сосуда тромбом);
- инфекции в операционной зоне;
- развития пневмонии;
- вывиха протеза.
Основу реабилитации при протезировании тазобедренного, коленного и пр. суставов составляют:
- ранняя разработка подвижности оперированной конечности;
- постепенная дозированная двигательная активность;
- неукоснительное соблюдение врачебных предписаний.
Оперированная нога (рука) фиксируется в положении отведения. Эластичные бинты помогают избежать сосудистых нарушений. Сразу после операции начинают пассивное восстановление подвижности мышц с простых статических упражнений. Оперированный сустав при этом двигаться не должен. Показана дыхательная гимнастика в сочетании с движениями пальцев ног (кистей рук) и голеностопного (локтевого) сустава.
С каждым днем комплекс упражнений постепенно расширяется. Выполняется в присутствии инструктора по ЛФК и самостоятельно. Через пару дней можно садиться в кровати, потом сидеть, опираясь ногами, чуть позже недолго стоять с опорой. Каждый этап вводится под медицинским наблюдением. Через несколько дней разрешается ходить, опираясь на костыли или «ходунки». С 8-го дня назначаются:
- лечебная физкультура;
- физиотерапевтические процедуры;
- массаж.
Через месяц:
- бассейн;
- гидромассаж.
Оперированная нога в течение 6-8 недель нагружается ограниченно с опорой на трость. Полноценная суставная капсула формируется за 2-3 месяца. Затем приступают к активным физическим упражнениям. Восстановительное лечение рекомендуется проходить в реабилитационном центре или у реабилитолога по месту жительства.
Для полного восстановления рекомендуются:
- посильные занятия спортом – плавание, скандинавская ходьба, велосипед;
- лечебная гимнастика для поддержки мышечного тонуса;
- ежемесячный контроль состояния протеза на протяжении полугода, далее – 1 раз в год;
- избегать травмирования и перегруза оперированной конечности.
Результаты лечения
Успешно проведенное протезирование сустава переводит пациента из категории инвалидов в разряд практически здоровых людей, пусть с некоторыми ограничениями.
Достигается:
- устранение болевого синдрома;
- восстановление амплитуды движений в конечности;
- нормализация повседневной жизненной активности.
Качество жизни «до» и «после» протезирования сустава демонстрирует резкий контраст в эмоциональном состоянии пациента, его работоспособности, социальной адаптации. По итогам протезирования больной с тяжелой патологией крупных суставов (артроз и пр.) в короткие сроки получает длительный и полноценный клинический результат.
ВАРИАНТЫ ОПЛАТЫ ОПЕРАЦИИ
Оплата частями
Мгновенная рассрочка