Эндопротезирование суставов

Эндопротез анатомически создан по образу и подобию природного сустава, что обеспечивает полное восстановление двигательной функции. Искусственный сустав должен быть:

• прочным
• устойчивым к износу
• биоинертным (приживаться в организме)

При создании эндопротезов производители используют комбинации разных материалов:

• сплавы из нержавеющей стали – для производства металлических суставов
• титановые сплавы или алюмооксидную керамику – для создания скользящих элементов сустава (костных головок)
• полиэтилен высокой прочности или керамику – для изготовления вкладышей суставной впадины

Чтобы выбрать протез сустава индивидуальной формы и размера, врач назначает тщательное обследование больного, включающее:

• рентгенографию
• компьютерную томографию
• компьютерное 3D-моделирование (в сложных случаях)

Это помогает оценить степень износа сустава, состояние связочного аппарата, произвести измерения для точной фиксации импланта.

Грозное послеоперационное осложнение, сводящее на «нет» усилия хирурга, – инфекция и воспаление в зоне операции, вызывающие отторжение протеза. Чтобы снизить риск, перед протезированием сустава проводится полное клинико-лабораторное обследование пациента, включающее:

• консультации профильных специалистов
• комплекс анализов

Обследование позволяет выявить и пролечить:

• хронические воспалительные заболевания;
• очаги инфекции;
• гнойничковые поражения кожи, ногтей;
• проблемы с зубами, деснами.

Протезирование сустава не проводится при декомпенсированной форме недостаточности:

• сердечно-сосудистой;
• бронхолегочной;
• печеночной;
• почечной.

Абсолютные противопоказания:

• психические расстройства;
• параличи, нейромышечная патология;
• остеопороз, остеонекроз;
• тяжелый сахарный диабет;
• аллергия.

Относительные противопоказания, когда протезирование сустава откладывается до устранения проблемы и оздоровления пациента:

• очаги гнойной инфекции (миндалины, зубы, носовые пазухи, уши, кожа);
• тромбофлебит, тромбоз;
• соматические болезни в стадии обострения;
• свежая инфекция в зоне сустава, пораженного артрозом;
• ожирение;
• остеопатия на фоне приема гормонов.

Чтобы новый сустав «прижился», крайне важно следовать предписаниям врача в послеоперационном периоде и далее. Медикаментозное лечение на этом этапе направлено на профилактику осложнений:

• кровотечения после операции;
• тромбоэмболии (закупорки сосуда тромбом);
• инфекции в операционной зоне;
• развития пневмонии;
• вывиха протеза.

Основу реабилитации при протезировании тазобедренного, коленного и пр. суставов составляют:

• ранняя разработка подвижности оперированной конечности;
• постепенная дозированная двигательная активность;
• неукоснительное соблюдение врачебных предписаний.

С каждым днем комплекс упражнений постепенно расширяется. Выполняется в присутствии инструктора по ЛФК и самостоятельно. Через пару дней можно садиться в кровати, потом сидеть, опираясь ногами, чуть позже недолго стоять с опорой. Каждый этап вводится под медицинским наблюдением. Через несколько дней разрешается ходить, опираясь на костыли или «ходунки». С 8-го дня назначаются:

• лечебная физкультура;
• физиотерапевтические процедуры;
• массаж.

Через месяц:

• бассейн;
• гидромассаж.

Оперированная нога в течение 6-8 недель нагружается ограниченно с опорой на трость. Полноценная суставная капсула формируется за 2-3 месяца. Затем приступают к активным физическим упражнениям. Восстановительное лечение рекомендуется проходить в реабилитационном центре или у реабилитолога по месту жительства.
Для полного восстановления рекомендуются:

• посильные занятия спортом – плавание, скандинавская ходьба, велосипед;
• лечебная гимнастика для поддержки мышечного тонуса;
• ежемесячный контроль состояния протеза на протяжении полугода, далее – 1 раз в год;
• избегать травмирования и перегруза оперированной конечности.