Діабетична стопа
Причини: цукровий діабет, інфекція.
Симптоми: суха потріскана шкіра на ногах, поколювання, печіння, біль, втрата чутливості, поступова зміна форми ніг.
Ускладнення: гангрена, ампутація.
Лікар: ендокринолог, терапевт, судинний хірург, ортопед-травматолог.
Лікування: дієта, лікувальна фізкультура, медикаментозна терапія, хірургічне лікування.
Профілактика: своєчасний чек-ап, правильний догляд за стопою, цукрознижуючі препарати, інсулінотерапія.
Синдром діабетичної стопи (СДС) зустрічається часто, близько 2-10% усіх людей з діабетом, а у 15% пацієнтів з СДС захворювання призводить до ампутації.
Основна мета при лікуванні синдрому діабетичної стопи - зберегти ноги!
Чому діабет впливає на ноги?
Підвищений рівень глюкози в крові викликає порушення кровообігу, зачіпає нервові волокна і знижує їх чутливість. При цьому стопи найбільш уразливі, так як відчувають тиск ваги всього тіла і частіше схильні до травматизації.
При діабеті розвивається зниження чутливості, легко не помітити камінчик всередині носка або пухир на стопі. Через це можуть виникнути порізи і виразки - «вхідні» ворота для інфекції. А недостатній приплив крові до ніг і ступень ускладнює загоєння ранок і виразок. Інфекція,що потрапила до рани, швидко розвивається і може привести до гангрени.
Головна небезпека Синдрому діабетичної стопи - гангрена кінцівки і ампутація.
Недбале ставлення до власного здоров'я може привести до втрати ніг і до смерті.
Хто в групі ризику?
Основна причина діабетичної стопи- цукровий діабет (ЦД), який руйнує нерви і вражає судини.
Зовнішні фактори: грибкова і бактеріальна інфекція.
Головні фактори ризику:
- Тривалість діабету 10 років і більше
- Діабетична поліневропатія
- Варикозна хвороба ніг
- Лімфостаз
- Гіпертонічна хвороба
з артеріальним тиском 140/90 мм рт. ст.
- Атеросклероз
- Деформації стопи (гіперкератоз, мозолі)
- Грибкові інфекції
- Травми, потертості, опіки на фоні зниженої чутливості
і неправильний догляд за ногами - Порушення гостроти зору
Розвитку Синдрому діабетичної стопи (СДС) також сприяють:
• носіння незручною, тісного або занадто великого взуття;• паління;
• зловживання алкоголем;
• хвороби серця і нирок;
• ожиріння.
Яка буває діабетична стопа?
Залежно від основної причини захворювання, виділяють 3 форми діабетичної стопи: 1. Нейропатичну - ураження нервів.
2. Ішемічну - ураження судин.
3. Змішану - нейроішемічнскую - комбіноване ураження судин і нервів.
При СДС ураження починається зі шкіри, поступово поширюючись на підшкірну клітковину, м'язи, сухожильний апарат стопи, суглоби і кістки.
Прояви Синдрому діабетичної стопи:
- сухість шкіри
- деформація пальців
- поверхневий виразковий дефект
- глубока язва
- остеомієліт
- гнійний артрит
- обмежена гангрена
- гангрена всієї стопи.
Симптоми, коли потрібно звернутися до лікаря:
Коли ви хворі на діабет, важливо кожен день оглядати свої ступні і регулярно відвідувати лікаря, щоб вчасно запідозрити СДС.
Негайно записатися на прийом до лікаря слід, якщо Ви помітили:
- Поколювання, печіння і біль в ногах
- Біль або спазми в сідницях, стегнах або литках під час фізичної активності
- Втрату дотику або здатності відчувати тепло або холод
- Поступова зміна форми ніг
- Випадання волосся на пальцях ніг, ступнях, гомілках
- Суха потріскана шкіра на ногах
- Зміна кольору і температури Ваших ніг
- Потовщені жовті нігті на ногах
- Ознаки грибкової інфекції, наприклад, між пальцями ніг
- Пухир, рану, виразку, інфіковану мозоль або врослий ніготь на нозі
До якого лікаря йти при діабетичної стопи?
За пацієнтами з Синдромом діабетичної стопи спостерігають терапевт і ендокринолог.Оглядати шкіру стоп необхідно при кожному відвідуванні клініки.
При появі ознак діабетичної стопи не чекайте планового огляду, зверніться до лікаря негайно!
Невролог, кардіолог, офтальмолог, судинний хірург, ортопед-травматолог повинні оглядати хворого СД не рідше одного разу на рік.
Діагностика Синдрому діабетичної стопи
Для визначення клінічної форми СДС і тактики ведення пацієнта проводяться:1. Ретельний збір анамнезу.
2. Огляд обох ніг.
3. Виявлення діабетичної полінейропатії.
4. Інструментальна оцінка стану артерій ніг: УЗД, рентген.
5. Рентгенографічна оцінка кістково-суглобового апарату стопи, магнітно-резонансна томографія стопи, ультразвукова денситометрія.
6. Бактеріологічне дослідження виділень з рани субстрату.
7. Лабораторні дослідження (кров на цукор, глікозильований гемоглобін, ліпідний профіль).
Лікування синдрому діабетичної стопи
Успіх лікування СДС залежить від спільних зусиль пацієнта і наступності в роботі лікарів: ендокринолога, кардіолога, невропатолога, терапевта.Компенсація вуглеводного обміну, дотримання пацієнтом дієти, рекомендацій за способом життя, відмова від куріння і алкоголю,
лікувальна фізкультура- важливі умови хорошого результату.
За хворими ногами треба ретельно доглядати, вчасно мити і підрізати нігті.
Якщо взуття заподіює дискомфорт, її треба змінити або перейти на носіння ортопедичного взуття.
Дієта при синдромі діабетичної стопи
Протипоказання:
- кондитерські вироби
- солодощі
- білий хліб
- макарони
- тваринні жири
- копченості
- майонез
- гострі, смажені та солоні страви
- можливе використання замінників цукру, але не фруктози, ксиліту і сорбіту.
Медикаментозне лікування спрямоване на :
•компенсацію вуглеводного обміну;
• корекцію АТ;
• корекцію порушень жирового обміну;
• боротьбу з інфекцією ;
• поліпшення мікроциркуляції крові.
А паралельно з цим:
• введення антибактеріальних препаратів для знищення інфекційного агента в тканинах;
• введення знеболюючих препаратів;
• щоденна обробка виразок.
Хірургічне лікування залежить від форми та стадії захворювання і може включати:
1. Розтин абсцесів і флегмон.
2. Некректомію.
3. Шкірну пластику для закриття виразкових дефектів .
4. Операції на судинах ніг для відновлення дефіциту артеріального кровотоку.
Народні засоби і гірудотерапія при синдромі діабетичної стопи
Використання тільки народних засобів (фітотерапія) при синдромі діабетичної стопи (СДС) безглуздо, але як доповнення до комплексного лікування не зашкодить. При підключенні лікування п'явками очищення і загоєння виразкового дефекту наступають в 2 рази швидше.
Профілактика
- 1. Щоденний огляд стоп
- 2. Гігієна
- 3. Педикюр
- 4. Правильний вибір взуття
- 5. Захист ніг від холоду та спеки
- 6. Вільний приплив крові до ніг
Надзвичайно важливо вчасно помітити розвиток синдрому діабетичної стопи. Це допоможе своєчасно почати лікування і зберегти ноги. Спочатку ознаки Діабетичної стопи (ДС) проявляються відчуттям оніміння і повзання мурашок, поколювання, відчуттям зябкости в ногах.
Потім приєднується біль по ходу нервів - болять литкові м'язи, ноги судомить. Згодом біль проходить, але це говорить про погіршення стану.
Занадто багато нервових закінчень загинуло, за цим слід патологічна зміна кісток і суглобів, кульгавість (коли після пари кроків потрібен відпочинок) і найстрашніший наслідок діабету - гангрена. Не допустити її допоможе правильний догляд за стопою, цукрознижуючі препарати і інсулінотерапія.
Діабетична стопа- небезпечний синдром, його діагностика та лікування завжди представляють складну проблему.
Не займайтеся самолікуванням!Звертайтеся до лікаря при появі перших ознак захворювання.
Якщо хвороба запущена, зволікати не можна ні дня. Це дозволить Вам уникнути ускладнень, зберегти кінцівку, а часом, і життя.
Відгуки
-
Гуськов Богдан ВалерійовичКсения09.11.2020Искали кардиолога для мамы по Киеву около 10 лет, были у разных врачей и в разных клиниках частных и государственных- результата особо не было Сегодня пришли на приём к этому доктору и мягко скажем приятно удивлены и восхищены. Настолько умный, компетентный, приятный и комплексно образованный доктор, что хочется советовать его всем близким и знакомым! Спасибо огромное! -
Гуськов Богдан ВалерійовичЕлена15.10.2020Хочу выразить благодарность Гуськову Богдану Валерьевичу за четкое, понятное и адекватное консультирование. Объективность и открытость - это то, чего мне не хватало в других клиниках и институтах. Очень рекомендую данного врача!
-
Басюл Володимир ВалерійовичЮрий Федоров30.09.2020Я весьма признателен Доктору Владимиру Валерьевичу за Высочайший профессионализм и лаконичность в процессе определения диагноза! Такие люди -гордость нации!Спасибо!
-
Гуськов Богдан ВалерійовичЯна13.11.2019Спасибо огромное Богдану Валерьевич за квалифицированную помощь. Несмотря на молодой возраст очень внимательный и отзывчивый доктор, а самое главное профессионал своего дела.
