Чем занимаются и должны заниматься кардиологи

15.02.2019

Приветствую. Меня зовут Богдан, и я врач кардиолог.

Как и все мои коллеги, я хочу помогать людям. И сейчас я хочу помочь вам разобраться в том отчего болит в груди и куда с этим бежать.

Если верить National Vital Statistics Reports, который публикуют в стране с очень хорошей медициной - США, ведущая причина смерти, среди прошу заметить, вообще ВСЕХ причин смерти, это заболевания сердца.
Сразу скажу: в одну публикацию все не умещу, но обещаю ответить на все вопросы!
Начну со своего профильного вопроса и вообще того, чем занимаются и должны заниматься кардиологи.
Болезни сердца. Если болит в груди и это на самом деле сердце, то вариантов не много: ишемическая болезнь сердца или перикардит ну и еще кое-что, но об этом в конце статьи.
Многие писатели в интернете относят к причинам болей в сердце еще много всего: гипертонию, пороки сердца, миокардиты и даже вегето - сосудистую, простите, дистонию, вот, кстати тема для следующей публикации (ух как я хочу ее написать!).
Нет, нет и еще раз НЕТ! При всех этих заболеваниях боль в груди это последнее что вас будет беспокоить и когда оно у вас заболит это значит вы в очень большой **** А я надеюсь, увидеть вас до того, как вас привезут в реанимацию.

Ишемическая болезнь сердца и стенокардия при этом состоянии боль в груди распределяется следующим образом:

Спасибо за картинку Ian Furst

Диаграмма дискомфорта, вызванного заболеваниями сосудов сердца (или коронарными сосудами – это одно и то же).

Прошу сразу обратить внимание на ребра слева и где это сердце находится, каждый 4 пациент, жалующийся на боли в сердце, показывает сердце несколько в другом месте чем оно на самом деле находиться. Да я понимаю, что я сейчас отобрал кусок хлеба у себя и у части других докторов, но я люблю быть честным со своими пациентами.
Боль в сердце бывает давящая, жгучая, сжимающая реже колющая, иногда люди ощущают ее просто как дискомфорт и не могут подобрать слов для описания. Возникает чаще всего при физической нагрузке или психоэмоциональном напряжении. Часто боль отдает в верхнюю часть живота посередине (эпигастрий), спину, левую лопатку, левую руку (особенно часто внутреннюю поверхность левой руки и в мизинец с безымянным пальцем), нижнюю челюсть, шею и плечи. Это называется иррадиация боли и объясняется тем фактом, что уровень спинного мозга, который получает болевые импульсы от сердца получает и чувствительные импульсы с вот этих вот участков кожи и человек не может различить их друг от друга. На теле есть много таких участков и называются они – дерматомы. Технически их столько же как и самих корешков.

Важно понять, что при стенокардии боль никогда не бывает разной. Она всегда одинаковая по ощущениям, люди к ней привыкают и, со временем, даже могут предсказывать приступы – к примеру они знают, что поднимаюсь на 4 этаж и сердце заболит. Плохо тут то, что со временем это произойдет на третьем этаже, потом втором, потом и на первый поднимется с трудом, потом от дивана до туалета с остановками, ну а потом родственникам приходиться печь пирожки если вовремя не обратится к доктору!)
Причиной ишемии миокарда является несоответствие потребности сердца в кислороде (НАГРУЗКА на сердце, а не когда вы сидите перед телеком или за компьютером) и поставляемыми объемами кислорода. И как только мы это усвоили мы сразу понимаем какие основные причины стенокардии.

  • 1.

    Увеличение потребности сердца в кислороде (все состояния когда оно выполняет повышенный объём работы):

    повышенное артериальное давление, все что повышает частоту сердечных сокращений, стресс, избыток гормонов щитовидной железы, переохлаждение, значительное увеличение объема крови (привет любителям пить по 100500 литров воды ну или чего покрепче)

  • 2.

    Снижение доставки кислорода к сердцу:

    сужение просвета коронарных сосудов атеросклеротическими бляшками (вообще самая частая причина), спазм сосудов сердца, анемия (мало эритроцитов которые этот кислород переносят), полицитемия, снижение артериального давления – ну и много их.

Как надо обследоваться что бы понять, что с вашей болью в сердце?

А собственно измерить, оценить и уточнить перечисленные выше причины. (Обожаю медицину, она строгая и логичная)

Вот так вот мы с вами обследовались и, так как я жуткий противник лечить людей по телефону (ну нельзя так – человека нужно видеть) я заканчиваю ( а то некоторые начинают тут писать чем лечить), а что будет когда люди начнут лечиться по интернету мне страшно подумать. Запоминаем: Лечить нужно не болезнь а человека!

P.S. Надеюсь, что объяснил все Доступным ™ языком. Если остались вопросы: добро пожаловать в комментарии, личные сообщения, рубрику вопрос ответ, ну и самый лучший для вас вариант – консультация кардиолога в медицинском центре Доступный доктор.

Гуськов Богдан Валерьевич
Ведение пациентов в условиях стационара и амбулаторного приема таких профилей: кардиологического, терапевтического, пульмонологического и пациентов, которые требуют пребывания в условиях реанимации и интенсивного терапии.


Другие статьи автора

О чем молчит дверь реанимации
Про роддом, вакцины и эволюцию

Свяжитесь с нами или задайте вопрос
Оставьте заявку

Задать вопрос

Написать

Оставить комментарий

Да вы же робот!

Комментарий добавлен.

Сообщение отправлено

Сообщение отправлено

Отправить сообщение

*обязательно для заполнения

Да вы же робот!

Сообщение отправлено

Сообщение отправлено

Отправить сообщение

Вы хотите отправить сообщение в отдел "".

*обязательно для заполнения

Да вы же робот!

Предварительная запись

Заявка на прием

Время с до

*обязательно для заполнения

Да вы же робот!

Политика конфиденциальности